Kallis mutta hyödyllinen oppitunti masennuslääkkeistä

Vahvistuneet lumelääkkeet ja masennuslääkkeiden tuottamat hienovaraiset emotionaaliset muutokset voivat selittää masennuslääkkeiden ja lumelääkkeen välillä havaitut pienet erot joissakin satunnaistetuissa kontrolloiduissa tutkimuksissa, mutta nämä pienet erot eivät todennäköisesti muutu kliinisesti merkitykselliseksi vaikutukseksi. Lääkekeskeinen malli viittaa siihen, että masennuslääkkeiden tuottamat henkiset ja fyysiset muutokset selittävät masennuslääkkeiden ja lumelääkkeen väliset erot satunnaistetuissa tutkimuksissa. Se tosiasia, että lääkkeen ja lumelääkkeen erot ovat niin pieniä, viittaa kuitenkin siihen, että masennuslääkkeiden aiheuttamat muutokset eivät ole kliinisesti hyödyllisiä, toimivat ne sitten farmakologisin tai psykologisin keinoin. Ne aiheuttavat myös toisinaan levottomuutta ja jännitystä, erityisesti nuorissa. 18 Masennuslääkkeiden aiheuttama emotionaalinen tunnottomuus voi suoraan vähentää ihmisten tunteiden voimakkuutta, mutta henkiset ja fyysiset muutokset voivat myös vahvistaa lumevaikutusta paljastamalla satunnaistettuihin kokeisiin osallistuville lexapro 5mg halpa ihmisille, että he käyttävät aktiivista lääkettä. Tutkittuaan vuoden 2004 tutkimuksen tuloksia FDA määräsi, että lääkevalmistajat sisällyttävät mustan laatikon varoituksen, että masennuslääkkeet voivat lisätä lasten ja teini-ikäisten itsemurha-ajatuksia ja -käyttäytymistä.

Tässä on tärkeää ymmärtää, että oppimisen ja muistin ei tarvitse välttämättä viitata nimenomaiseen kohteeseen; Se voi myös koskea hermostopiirejä, jotka liittyvät terveisiin tai epäterveisiin kognitioihin, mielialatiloihin ja käyttäytymiseen. Sinulla voi olla unihäiriöitä. Olen kutsunut tätä "sairauskeskeiseksi" lääketoiminnan malliksi. Masennuslääkkeet ovat ylivoimaisesti yleisin mielenterveyshäiriöiden lääkeluokka, ja niiden käyttö lisääntyy edelleen. 1 Valtavat markkinointikampanjat ovat saaneet suuren yleisön vakuuttuneeksi siitä, että masennus on "kemiallinen epätasapaino", jonka masennuslääkkeet voivat auttaa korjaamaan. Mutta psykiatreille, jotka määräävät näitä lääkkeitä, todellisuus on, että vaikka lääkkeet ovat epätäydellisiä, ne auttavat suurinta osaa niitä käyttävistä ihmisistä. Vaikka ADHD on yleinen lapsuuden häiriö, aikuisten oireet voivat olla vakavampia ja voivat häiritä jokapäiväistä elämää. Geneettiset mekanismit voivat myös selittää, miksi eri yksilöt kokevat erilaisia ​​masennuksen muotoja ja miksi jotkut kärsivät masennuksesta, kun taas toiset kehittävät skitsofreniaa tai muita psykiatrisia häiriöitä vastauksena stressiin. Usein ehdotetaan, että masennuslääkkeet ovat tehokkaampia tai ehkä vain tehokkaita vaikeassa masennuksessa, ja tämä voi selittää niiden huonon suorituskyvyn lumelääkkeeseen verrattuna sekapopulaatioilla tehdyissä tutkimuksissa.

Monet ihmiset uskovat, että masennus on vain "ei hyvä olo", mutta se on paljon enemmän. Artikkeleihin ei liity vastakkaista näkemystä, mutta tietysti lukijat ovat erittäin tervetulleita kommentoimaan näkemyksiään e-kirjeiden kautta, ja todellakin toivomme kovasti, että siitä syntyy vilkasta keskustelua. Tästä syystä olemme päättäneet julkaista uuden artikkelisarjan, joka julkaistaan ​​tässä ja tulevissa BJPsych Bulletinin numeroissa. Jokainen teos käsittelee kiistanalaisia ​​​​kysymyksiä, jotka ovat tärkeitä psykiatreille ja mielenterveysalan ammattilaisille. Mielenterveyden areenalla ja psykiatrian käytännössä kyseenalaistamisen tarve ja kritisoinnin tärkeys ovat ensiarvoisen tärkeitä. Ammattijärjestöt väittävät, että masennuslääkkeet ovat tehokas ja spesifinen hoito masennukseen ja että ne ovat huomattavasti tehokkaampia kuin lumelääke. Yleisö on saatettu uskomaan, että masennus johtuu kemiallisesta epätasapainosta, jota masennuslääkkeet auttavat korjaamaan; Nykyisin ei kuitenkaan ole näyttöä siitä, että minkäänlainen lääke kohdistuisi erityisesti taustalla olevaan biologiseen poikkeavuuksiin, eikä ole osoitettu, onko taustalla jokin taustalla oleva aivotila tai masennukselle ominaisia ​​tiloja. GSK:n palkkaama PR-yritys teki tutkimuksen, jossa 25 ihmistä käytti lääkettä kahdeksan viikon ajan, ja se tuotti otsikoita, kuten "Isompi kuin Viagra? Kuulostaa liian hyvältä ollakseen totta: lääke, joka auttaa sinua lopettamaan tupakoinnin, pysymään onnellisina ja laihduttamaan " ja "Nyt se on ihmelääke".

Lääkehoidon keston mediaani oli 8 viikkoa. Huumekeskeisen toimintamallin mukaan esimerkiksi psykoosilääkkeet vähentävät psykoosin oireita kyvyllään aiheuttaa henkistä hidastumista ja emotionaalista rajoittuneisuutta, tilan, jonka ne tuottavat eläimissä ja ihmisissä riippumatta siitä, onko psykiatrista tai psyykkistä haittaa. käyttäytymisongelmia. Trisykliset lääkkeet ovat voimakkaasti rauhoittavia ja heikentävät psykologisten testien suorituskykyä.17 SSRI-lääkkeiden vaikutukset ovat heikompia ja hienovaraisempia, mutta ne voivat aiheuttaa tunneturvotusta tai rajoittuneisuutta, letargiaa, heikentynyttä libidoa ja seksuaalista heikkenemistä. Korostamalla, että psykiatriset lääkkeet muuttavat aivojen ja kehon normaalia tilaa, huumekeskeinen malli korostaa haittavaikutusten todennäköisyyttä. Ne muokkaavat normaaleja ajatuksia, tunteita ja käyttäytymistä tunnusomaisilla tavoilla. Yhdiste myös vähentää yhteyksiä tämän alueen ja posteriorisen cingulaattikuoren välillä, alueella, jolla voi olla rooli muistin ja tunteiden säätelyssä. Vaikka nykyaikaiset masennuslääkkeet ovat yleensä hyvin siedettyjä, on yhä enemmän näyttöä harvinaisemmista mutta vakavista vaikutuksista, mukaan lukien lisääntyneet itsemurha-ajatukset,19 sikiön epämuodostumat,20 verenvuoto, pitkittynyt ja vaikea vieroitusoireyhtymä21 ja jatkuva seksuaalinen toimintahäiriö hoidon lopettamisen jälkeen.22 masennuslääkkeiden käyttö voi myös aiheuttaa nocebo-vaikutuksia heikentämällä ihmisten itsetehokkuutta, mikä saattaa aiheuttaa heille elinikäisen kroonisuuden ja riippuvuuden palveluista.